Anatomie de l'avant-bras

La caractéristique morphologique de l'ulna est que l'extrémité supérieure est épaisse et devient progressivement plus mince.
Vue latérale: Il y a un arc physiologique entre le proximal 3 / 4 et la distale 1 / 4.

Il existe deux courbures physiologiques du rayon, l'une provient du plan latéral, le rayon dépasse le côté radial; L'autre est de l'avion frontal et il y a une courbure physiologique à l'arrière.

Fonction de l'avant-bras

Réduction de la courbure anatomique
Arc radial, pas moins de 5-10 °

Ulnar Bow, dans la gamme de 0-5 °

La cavité médullaire Ulnar est légèrement ronde et sur l'axe de la cavité médullaire s'étendant de la proximité 1 / 4 de l'ulna à l'extrémité distale, la partie la plus étroite est d'environ 1 cm du point central de cette ligne et du diamètre est de 4-5mm.

Épidémiologie

Les fractures d'Ulna et du rayon représentaient 18,28% du nombre total.
Plus d'hommes que de femmes, plus sur la gauche qu'à droite.
Les segments proximaux et diaphysaires ont représenté 12,37% et 13,04% du nombre total de fractures ulnaires.

Ⅱ. Classification des fractures d'Ulna et du rayon

Indication opérationnelle (AO)

Fracture déplacée des deux os d'avant-bras

L'angulation est supérieure à 10 °, le déplacement de rotation est supérieur à 10 °

Fracture déplacée d'un seul os d'avant-bras

Type Spécial: fracture de Monteggia, fracture de galeazzi, blessure Essex-Lopresti

Toutes les fractures ouvertes

Ⅲ. Plans de traitement chirurgical et déficiences

Ongle intramédullaire vs. Plaque

Ozkaya et al. L'étude de 2009 a montré que ::
La fixation de clouage intramédullaire est plus avantageuse en termes de temps d'union et de perte de sang.
L'exposition du chirurgien et de l'équipe chirurgicale au faisceau de rayonnement constitue un inconvénient de la fixation des ongles intramédullaires.
Il n'y avait aucune différence significative dans le temps de fonctionnement moyen, les complications postopératoires, la guérison fonctionnelle et la satisfaction des patients.

Insuffisance de la fixation interne de la plaque

Blessure nerveuse radiale (0,5 à 2,7%).
Nonunion causée par une fracture aussi élevée que 5-12%, une grande incision chirurgicale et une infection profonde aussi élevée que 4%.
Pondérées aux fractures secondaires après l'élimination de la plaque, le taux est rapporté à 11% à 20%.
Une incision chirurgicale importante affecte l'apparence.

Insuffonomie de la fixation externe

Risque d'infection des broches

Dégâts nerveux

Incidence élevée de non-personnes

Peu attrayant et non pratique

Avantages de la fixation des ongles intramédullaires

Implantation minimale invasive, petite incision

Conception anatomique, excellente ajustement

Facile à utiliser

Moins de complications

Lee et al. 2008 a rapporté l'application d'un clouage intramédullaire. Un total de trente-huit ongles intraméluminaires verrouillés ont été insérés dans les avant-bras de vingt-sept adultes.Le temps moyen de fracture Union était de quatorze semaines. Il y avait une non-rencontre d'une fracture ouverte comminue du tiers moyen de l'ulna. Il n'y avait pas d'infections profondes ni de synostoses de Radioulnar. Vingt-deux patients (81%) ont eu un excellent résultat; trois (11%), un bon résultat; et deux (7%), un résultat acceptable. Les excellents et bons résultats ont été obtenus dans 92,6%.

Sélection de l'ongle intramédullaire de l'avant-bras

Nail Intramédullary élastique vs. Ongle intrameulaire imbriqué

1. L'ongle intramélinien en verrouillage a un effet anti-rotation.
2. Conception anatomique, pas besoin de flexion préopératoire.
3. Différentes longueurs pour plus de choix, pas besoin de couper, pour éviter une irritation des tissus mous causées par des extrémités distales vives
4. Point d'entréeTraditionnel de clou élastique: rayon distal latéral (inconvénients: peut endommager la branche superficielle du nerf radial) Nouveau point d'entrée: Lister tubercule

Kirschner Wire vs. Ongle intrameulaire imbriqué
1. Le fil de Kirschner est souvent utilisé pour traiter les fractures de l'avant-bras des enfants. Il est peu invasif et peu coûteux. Cependant, comme l'extrémité est exposée à l'extérieur de l'os, elle peut irriter les tissus mous et est sujette à l'infection et le fil de Kirschner est facile à relâcher.
2. Le diamètre des fils de Kirschner est petit, il est difficile de faire correspondre la cavité médullaire du grand diamètre et la stabilité est médiocre