Double modèle d'os de remplacement du genou Medical Cynthia – Démonstration

[prisna-wp-translate-show-hide behavior=”show” except=””][/prisna-wp-translate-show-hide]
Étapes :

• Résection fémorale distale
• Elle doit être sélectionnée à 2-5 mm en médial de l’apex de l’échancrure intercondylienne et à 7-10 mm en antérieur de l’origine du ligament croisé postérieur (LCP), afin de réaliser un trou de 5-7 cm de profondeur avec la mèche d’initiation de 8 mm.
• Tournez le bouton de l’Outrigger jusqu’à ce que le symbole du cadenas soit aligné avec la flèche, puis engagez le bloc de coupe fémorale distale précis avec le gabarit fémoral distal et la pince de bloc de coupe.
• Selon les mesures préopératoires, réglez l’angle de valgus souhaité (0°-9°) en tirant sur la poignée du gabarit fémoral distal, chaque cran correspond à 1°. .
• Insérez la tige intramédullaire fémorale précise et fixez fermement le gabarit fémoral distal au fémur distal.
• Fixez le bloc de coupe fémorale distale avec deux broches osseuses.
• Appuyez sur le bouton de l’Outrigger et retirez le gabarit fémoral distal.
• Utilisez le guide de référence précis pour vérifier si l’épaisseur de résection est appropriée ou non.
• Pour obtenir une meilleure stabilité, insérez une broche osseuse à travers l’un des trous obliques du bloc de chanfrein A/P Cynthia.
• Pour ajuster davantage la profondeur de résection distale, utilisez les trous de broche distaux ou proximaux, qui déplacent le bloc de 2 mm dans chaque direction.
• Effectuez la résection fémorale distale.
• Résection tibiale proximale
• Dévissez complètement le bouton de réglage de hauteur sur le montant tibial proximal extramédullaire précis. Fixez ensuite la pince malléolaire précise et l’arbre de connexion précis pour pince malléolaire au montant tibial proximal extramédullaire précis.
• Pour la configuration PS, il est recommandé de régler la pente tibiale postérieure à 3 degrés. Pour la configuration CR, une plage de 5 à 7 degrés de pente tibiale postérieure est recommandée.

• Trois types de bloc de coupe tibiale (gauche, symétrique, droit) peuvent être fournis.

• Le niveau de résection peut être ajusté en utilisant les trous de broche proximaux ou distaux, qui déplacent le bloc de 2 mm dans chaque direction.

• Alignez le repère central proximal sur le bloc de coupe tibiale précis avec le tiers médial de la tubérosité tibiale.

• L’alignement peut être vérifié en s’assurant que le montant tibial proximal extramédullaire précis reste parallèle à l’axe tibial.

• Tournez les boutons des deux côtés de la pince malléolaire précise, déplacez l’arbre de connexion précis pour pince malléolaire vers le côté médial du patient de 2 à 5 mm.

• Placez le pointeur du stylet précis sur le point le plus bas du plateau tibial médial. Le niveau de résection peut être ajusté en utilisant les trous de broche proximaux et distaux, et une épaisseur de résection de 0 à 2 mm est recommandée.

• Ou, en se basant sur le plateau tibial latéral, placez le pointeur du stylet sur le point le plus haut du plateau tibial, une épaisseur de résection de 8 à 10 mm est recommandée.

• Après avoir réglé la hauteur, insérez la broche osseuse dans les trous standard du bloc de coupe tibiale.

• Appuyez sur le bouton situé sur le côté supérieur du montant tibial proximal extramédullaire précis. Dissociez l’ensemble de l’instrument du bloc de coupe tibiale.

• Utilisez le guide de référence précis pour vérifier si la profondeur de résection est appropriée ou non.

• Si ce n’est pas le cas, le niveau de résection peut être ajusté en utilisant les trous de broche proximaux ou distaux, qui déplacent le bloc de 2 mm dans chaque direction.

• Effectuez une résection tibiale proximale.

• Évaluation et équilibrage de l’espace en extension

• Pour vérifier l’espace en extension, étendez complètement la jambe et placez l’extrémité appropriée du bloc d’espacement entre les deux surfaces réséquées.

• Bloc entre deux surfaces réséquées.

• Le bloc doit s’ajuster parfaitement dans l’espace en extension.

• Résection supplémentaire du fémur distal

• Appuyez et tournez le bouton du guide de dimensionnement Cynthia pour vérifier la position appropriée.

• Les angles de 0°/3°/5°/7° sont disponibles. Les côtés gauche et droit doivent être distingués.

• Placez le guide de dimensionnement Cynthia contre la surface réséquée du fémur distal, les pieds postérieurs du guide étant en contact avec le condyle postérieur.

• Lors de la fixation de la broche, la référence postérieure ou la référence antérieure peut être utilisée.

• Le choix des trous de broche postérieurs supérieurs fournira une référence postérieure fixe avec une coupe postérieure fixe. Toute variabilité dans les coupes osseuses d’une taille à l’autre se produira sur la coupe antérieure.

• Ajustez le stylet précis au point le plus haut du fémur antérieur pour déterminer la taille du composant fémoral de substitution du croisé Cynthia.

• Sélectionnez le bloc de chanfrein A/P Cynthia approprié correspondant à la taille du fémur et placez le bloc sur les broches osseuses à travers les trous de broche.

• Le niveau de résection peut être ajusté en utilisant les trous de broche supérieurs ou inférieurs, qui déplacent le bloc de 1 mm dans chaque direction.

• Avant d’assembler le guide de coupe postérieure modulaire, l’espace en flexion peut être vérifié à 90° de flexion en utilisant le bloc d’espacement précis placé sous le bloc de chanfrein A/P.

• Refixez la taille appropriée du guide de coupe postérieure modulaire au bloc de chanfrein A/P Cynthia pour fournir un guidage de capture sur toutes les coupes.

• Enfoncez deux broches à tête filetée précises dans les trous obliques des deux côtés du bloc de chanfrein A/P Cynthia.

• Retirez les deux broches osseuses du centre et effectuez la résection du biseau antérieur/postérieur.

• La rainure antérieure est destinée à la résection du biseau antérieur, et la rainure postérieure à la résection du biseau postérieur.

• Retirez l’essai intercondylien et placez l’essai fémoral PS Cynthia sur le fémur préparé, en le positionnant aussi latéralement que possible sur la surface distale du fémur, tout en veillant à ce que le bord latéral de l’implant ne dépasse pas le cortex fémoral latéral.

• Impactez le condyle fémoral en sens inverse pour éviter qu’il ne se déplace vers le bas.

• Il est recommandé d’insérer deux broches osseuses en place pour mieux fixer l’essai fémoral PS Cynthia.

• Verrouillez fermement le guide d’échancrure fémorale Cynthia avec les fentes de chanfrein sur l’essai fémoral Cynthia.

• Placez le manchon de fixation précis (pour mèches canulées) sur la mèche précise (canulée), sélectionnez la profondeur du manchon de fixation précis (pour mèches canulées) selon les spécifications de l’essai fémoral PS Cynthia (comme indiqué par la flèche).

• Utilisez ensuite l’ostéotome Cynthia correspondant pour l’intercondyle afin de retirer l’excès d’os intercondylien.

• L’essai intercondylien doit glisser doucement dans l’essai fémoral PS Cynthia.

• Utilisez la mèche à ergot fémorale précise pour percer à travers le trou dans la partie distale de l’essai fémoral PS Cynthia.

• Sélectionnez un essai d’insert tibial PS Cynthia correspondant à la taille et au type du fémur, et placez une cale d’espacement Cynthia d’épaisseur appropriée.

• Lors de l’extension du genou, marquez la position de l’essai de plateau tibial Cynthia sur le cortex tibial antérieur.

• Retirez l’essai de plateau tibial Cynthia, l’essai d’insert tibial PS Cynthia et l’essai fémoral PS Cynthia.

• Placez l’essai de plateau tibial sur la position de la ligne marquée et utilisez deux broches de fixation pour fixer l’essai de plateau tibial.

• Assemblez la tour de perçage tibial sur l’essai de plateau tibial. Selon la spécification de l’essai de plateau tibial, ajustez le manchon de perçage précis à la profondeur appropriée et enfoncez la mèche tibiale précise jusqu’à la butée.

• Fixez la taille correcte du poinçon de quille Cynthia au manche d’impactation précis et insérez-le à la profondeur maximale via le guide de tour de perçage tibial Cynthia. Retirez la mèche tibiale Cynthia et le poinçon de quille Cynthia, en veillant à préserver la forme de la quille.

• Implantation des composants

• Nettoyez l’os avec un lavage pulsé, en prenant soin de sécher l’os par la suite.

• Appliquez une couche épaisse de ciment osseux sur le tibia et/ou la surface de l’implant.

• Assemblez le composant fémoral, l’insert tibial et le plateau tibial à appui fixe.

• Sélectionnez l’épaisseur appropriée de l’essai d’insert tibial PS Cynthia et de la cale d’espacement Cynthia.

• Insérez l'essai d'insert tibial dans l'articulation lors de la flexion du genou et procédez à la réduction de l'articulation.

• En position d'extension, appliquez une légère pression axiale, puis attendez le durcissement du ciment.

• Positionnez l'impacteur d'insert tibial à environ 60 degrés sur l'insert tibial, de sorte que l'encoche de l'impacteur repose sur le bord antérieur central de l'insert tibial.

• Vérifiez l'amplitude de mouvement de l'articulation du genou, nettoyez la cavité articulaire et suturez l'articulation du genou couche par couche.